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關于印發《無錫市長期護理保險定點護理服務機構協議管理經辦規程(試行)》的通知

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信息索引號 466285984/2019-00079 生成日期 2019-06-13 公開日期 2019-06-20
文件編號 錫社保醫發〔2019〕9號 公開時限 長期公開
發布機構 無錫市社會保險基金管理中心 公開形式 網站、文件、政府公報
公開方式 主動公開 公開范圍 面向社會
有效期 長期公開 公開程序 部門編制,經辦公室審核后公開
主題(一級) 勞動、人事、監察--社會保障 體裁 通知
關鍵詞 社會保障,醫療,通知 文件下載
內容概述 機構協議管理經辦規程(試行)》的通知

各市(縣)社會醫療保險經辦機構、有關商業保險機構、護理服務機構和有關單位:

   根據《關于印發無錫市長期護理保險定點護理服務機構管理辦法(試行)的通知》(錫人社發〔2019〕1號)的要求,經無錫市長期護理保險行政管理部門同意,現將《無錫市長期護理保險定點護理服務機構協議管理經辦規程(試行)》印發給你們,請遵照執行。

  

無錫市社會保險基金管理中心

2019年6月13日

 無錫市長期護理保險定點護理服務機構

協議管理經辦規程(試行)

  第一條  依據《無錫市長期護理保險定點護理服務機構管理辦法》(試行)(錫人社發〔2019〕1號)(以下簡稱《管理辦法》)制定本規程。

      第二條  本規程適用本市長期護理保險(以下簡稱長護保險)定點護理服務機構(以下簡稱定點護理機構)相關管理活動。

  第三條  本規程所稱護理服務機構,是指依法成立、具有法人資質,能開展長期護理服務的醫療機構、養老機構、殘疾人福利機構,和已取得《民辦非企業單位登記證書》或經工商登記的能夠提供社區居家生活護理服務的其他服務機構。

  第四條  護理服務機構可按《管理辦法》第六條的規定,向長護保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)提出納入協議管理的定點申請。按《管理辦法》第九條所規定的內容,以經辦機構規定的形式提供申請材料。

  1.定點護理機構申請表(見附件);

  2.提出申請的護理服務機構(以下簡稱申請機構),其中醫療機構提供《醫療機構執業許可證》副本及正本復印件;養老機構提供《養老機構設立許可證》副本及正本復印件或備案證明材料;其他機構應提供相關行政部門頒發的養老(殘)或護理服務的資質證明原件;

  3.申請機構業務用房屬于租賃的,提供租賃合同原件,且自申請之日起至租賃合同截止之日止,其有效期應不少于兩年;自有產權的,提供業務用房產權證原件;

  4.申請機構服務內容介紹應在《營業執照》《執業許可證》中有明確許可或在經營范圍內有明確描述,服務能力介紹應與申請內容相符;

  5.申請機構應合法經營滿3個月及以上,并提供申請當月的前三個月的財務報表和業務量統計報表;

  6.申請機構內工作人員應全員簽訂勞動(務)合同、參加社會保險,護理服務人員數量與服務能力相適應且在機構內部占適當比例;

  7.按需提供《江蘇省社會法人信用信息查詢報告》原件(可至無錫市信用信息服務平臺大廳查詢), 或申請前一年內未受到行政管理部門處理或行政處罰的承諾書;

  8.申請機構屬于本市社會醫療保險定點醫療機構,且有條件提供長護保險護理服務的,在協議期內,可視作長護保險定點護理機構。

  第五條  經辦機構按《管理辦法》第七條規定的內容對申請機構進行申請材料評估。申請材料評估合格的,經辦機構會同本服務片區的商業保險公司(以下簡稱商保公司)一起進行現場勘查,具體流程按照《管理辦法》第十條的規定逐條經辦。

  第六條  經辦機構、商保公司和申請機構按《管理辦法》第十二條的規定簽訂服務協議,協議有效期到當年的12月31日止,次年需另行簽訂服務協議;商保公司協助經辦機構共同管理定點護理機構。

  第七條  定點護理機構基本信息有變化的,應在主管部門核準之日起15日內按《管理辦法》第十一條的規定到經辦機構備案,未在規定時限內備案的,經辦機構可停止結算其長護保險費用。

  第八條  協議執行期內,定點護理機構因自身原因停止長護保險服務的,應及時向經辦機構報備,經批準同意,可保留結算關系,暫停長護服務協議6個月(可跨年)。未向經辦機構備案的,3個月以上沒有實際開展長護保險服務,服務協議自動解除,終止其長護保險結算關系。

  第九條  經辦機構、商保公司和定點護理機構均需按服務協議約定,履行服務協議規定的職責,任意一方違反協議條款,其他各方都可以追究其違約責任。

  第十條  協議期滿,經辦機構會同商保機構對定點護理機構執行協議情況進行考核,考核情況納入誠信管理,并與結算和續簽掛鉤。

  第十一條  本規程自發布之日起試行。

      附件:定點護理機構申請表.doc

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